GB 17058-1997 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷 第10部分 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性血液系統疾病的診斷

職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性血液系統疾病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中短期內吸收大劑量化學(xué)物所引起的以血液系統損害為主要臨床表現的急性全身性疾病。

1 范圍
      本標準規定了職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性血液系統疾病診斷標準及處理原則。
      本標準適用于職業(yè)活動(dòng)中接觸本標準附錄A所列血液毒物引起的急性中毒性血液系統疾病。在非職業(yè)活動(dòng)中所發(fā)生的急性中毒性血液系統疾病，也可參考使用本標準。
2 引用標準
      下列標準所包含的條文，通過(guò)在本標準中引用而構成為本標準的條文。本標準出版時(shí)，所示版本均為有效。所有標準都會(huì )被修訂，使用本標準的各方應探討使用下列標準最新版本的可能性。
      GB 16852.1-1997 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷 第1部分：職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷總則
      GB 16852.2-1997 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷 第2部分：職業(yè)性急性隱匿式化學(xué)物中毒的診斷規則
      GB/T 16180-1996 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定
3 診斷原則
      根據短期內較高濃度化學(xué)毒物的職業(yè)接觸史，出現以血液系統損害為主的臨床表現及有關(guān)的血液學(xué)實(shí)驗室檢查結果，結合必要的現場(chǎng)調查資料，排除其他原因特別是藥物引起的血液疾病后，方可診斷為職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性血液系統疾病。

4 臨床類(lèi)型及診斷分級
      職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性血液系統疾病的常見(jiàn)臨床類(lèi)型如下：

4.1 中毒性溶血性貧血

4.1.1 輕度中毒：中毒后出現乏力、畏寒、發(fā)熱、腰痛、倦怠、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛。皮膚鞏膜黃染，貧血外觀(guān)。血液檢查紅細胞及血紅蛋白減少，網(wǎng)織紅細胞增加，赫恩滋小體出現；尿常規檢查尿呈紅茶色，尿潛血陽(yáng)性，蛋白陽(yáng)性，有紅、白細胞及管型，血尿素氮基本正常。

4.1.2 重度中毒：發(fā)病急劇，突然寒戰、高熱、澹妄、抽搐、昏迷、紫維、鞏膜深度黃染，少尿或無(wú)尿，嚴重貧血，紅細胞及血紅蛋白顯著(zhù)減低，網(wǎng)織紅細胞顯著(zhù)增加，赫恩滋小體大量出現，尿呈深醬油色，尿潛血強陽(yáng)性，血尿素氮急劇升高，呈現急性腎功能衰竭表現。

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