GBZ/T 265-2014 職業(yè)病診斷通則

1 范圍

      本標準規定了職業(yè)病診斷的基本原則和通用要求。

      本標準適用于指導國家公布的《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》中職業(yè)?。òㄩ_(kāi)放性條款）的診斷。
      本標準不適用于職業(yè)性放射性疾病的診斷。

2 職業(yè)病診斷的基本原則

職業(yè)病診斷應根據勞動(dòng)者的職業(yè)病危害因素接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況，以其臨床表現及相應的輔助檢查結果為主要依據，按照循證醫學(xué)的要求進(jìn)行綜合分析，并排除其他類(lèi)似疾病，做出診斷結論。

職業(yè)病診斷的實(shí)質(zhì)是確定疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間的因果關(guān)系。判定疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間的因果關(guān)系，需要可靠的職業(yè)病危害因素接觸資料、毒理學(xué)資料及疾病的臨床資料。

3 職業(yè)病診斷通用要求

3.1 疾病認定原則

3.1.1 疾病是指在病因作用下機體出現自穩調節紊亂，并引發(fā)一系列代謝、功能或結構變化的異常狀態(tài)，其臨床表現和相應的輔助檢查是判定有無(wú)疾病及其嚴重程度的主要依據。

3.1.2 應遵照循證醫學(xué)的要求做好診斷與鑒別診斷。

3.2 職業(yè)病危害因素判定原則

3.2.1 根據生產(chǎn)工藝、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測等資料，判定工作場(chǎng)所是否存在職業(yè)病危害因素及其種類(lèi)和名稱(chēng)。

3.2.2 依據勞動(dòng)者接觸工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的時(shí)間和方式、職業(yè)病危害因素的濃度（強度），參考工作場(chǎng)所工程防護和個(gè)人防護等情況，判斷勞動(dòng)者可能的累積接觸水平。

3.2.3 應將工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測結果或生物監測結果與工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值進(jìn)行比較，并估計機體接觸職業(yè)病危害因素的程度。

3.3 因果關(guān)系判定原則

3.3.1 時(shí)序性原則

職業(yè)病一定是發(fā)生在接觸職業(yè)病危害因素之后，并符合致病因素所致疾病的生物學(xué)潛伏期和潛隱期的客觀(guān)規律。

3.3.2 生物學(xué)合理性原則

職業(yè)病危害因素與職業(yè)病的發(fā)生存在生物學(xué)上的合理性，即職業(yè)病危害因素的理化特性、毒理學(xué)資料或其他特性能證實(shí)該因素可導致相應疾病，且疾病的表現與該因素的健康效應一致。
 

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