GB 7800-1987 職業(yè)性急性氨中毒診斷標準及處理原則

      職業(yè)性急性氨中毒是在生產(chǎn)環(huán)境中，短時(shí)間接觸高濃度氮氣所致的、以急性呼吸系統損容為主的全身性疾病，常伴有眼和皮膚灼傷，嚴重者可伴有成人型呼吸窘迫綜合征和（或）其他并發(fā)癥。

1 診斷原則

      根據吸入高濃度氨氣的職業(yè)史，以癥狀、體征為主要診斷指標，胸部x線(xiàn)征象及血氣分析等為參考指標，結合現場(chǎng)勞動(dòng)衛生學(xué)調查結果，綜合分析，排除其他疾病，方可診斷。

2 診斷及分級標準

2.1 氨氣刺激反應

      僅有一過(guò)性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無(wú)明顯陽(yáng)性體征。

2.2 輕度中毒

      根據以下指標，綜合判斷，可診斷為輕度中毒。

      癥狀：流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并可伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等；

      體征：眼結膜、咽部充血、水腫，肺部有干性呼音；

      胸部x線(xiàn)征象：肺紋理增強或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周?chē)祝?/span>

      血氣分析：在呼吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓可低于預計值1.33-2.66kPa(10-20mmHg)。

2.3 中度中毒

      根據以下指標，綜合判斷，可診斷為中度中毒。

      癥狀；聲音嘶啞，劇烈咳嗽，有時(shí)伴血絲痰，胸悶，呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等；

      體征：呼吸頻速，輕度紫給，肺部有干、濕哆音；

      胸部x線(xiàn)征象：肺紋理增強，邊緣棋糊或呈網(wǎng)狀陰影；或肺野透亮度降低；或有邊緣棋糊的散在性或斑片狀陰影；符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現。

      血氣分析；在吸低濃度氧（小于50%氧）時(shí)?能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8 kPa (60 mmHg)。

2.4 重度中毒

      具有下列情況之一者，可診斷為重度中毒。

2.4.1 根據下列指標綜合到斷

      癥狀：劇烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，氣急、腳悶、心悸等，并常有煩澡、惡心、嘔吐或昏迷等；

      體征：呼吸窘迫，明顯紫給，雙肺滿(mǎn)布干、濕哆音；

      胸部廷曳征象：兩肺野有密度較淡邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相互融合成大片狀或呈蝶狀陰影；符合嚴重的肺炎或肺泡性肺水腫；

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